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车祸赔偿起诉状 车祸事故民事起诉状


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车祸赔偿起诉状篇一

进行民事起诉必须是属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。那么,下面是小编给大家整理收集的车祸事故民事起诉状,欢迎阅读参考。

法定代表人:李×

住所:××市××路××号。

电话:××××

诉讼请求:

二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;

三、赔偿原告助动车损失费6000 元;

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由:

x6年4月1日下午一时许,当原告在上班途中,骑助动车正常行经××市××路与××路交叉路口时,遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为×××××)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往 医院治疗,经门诊诊断,造成原告头部-底骨折,左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据1)。原告又于 x6年6月18日,经××鉴定中心伤残评定,确认 “路交通事故致-底骨折,遗留头痛、头晕,左耳伟导功能障碍,属十级伤残” (见证据2)。又于x6年7月30日,双方不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告胪脑受伤, 医院于x6年5月9日出曾出具入院

通知书

,要求原告应住院手术检查,但由于住院手术检查费用高达1万余元,且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下,原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症,经常头痛、头晕、耳鸣等,不得不被原单位解雇,至今不能正常上班。

另外,由于事故原因,原告助动车损坏严重,至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务,现已造成助动车报废,使原告经济损失6000元。

综上所述,原告认为:被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

××人民法院

具状人(签名):

××××年×月×日

附件:

1、本诉状副本 2 份。

2、证据 10 份,共 13 页。

3、原告的身份证复印件。

4、被告的信息资料。

被告:*公司,住址:xx市

被告:保险股份有限公司中心支公司,住址:x市,电话:

诉讼请求:

一、判令被告保险股份有限公司中心支公司赔偿121500元给原告

二、判令被告*公司和赔偿 元给原告 。

二、本案诉讼费用均由三被告承担。

事实与理由:

x9年*月*日时,原告醉酒后驾驶桂号普通两轮摩托车由方向往博白方向行驶,至事故地点时,与因故障而停在前方道路中心双实线右侧第二条机动车道内原由驾驶的桂k号重型半挂牵引车(挂车号:桂r)发生碰撞,造成两车受损、受伤的交通事故。该事故已由xx市公安局交通警察支队直属二大队作出玉交认字【】第号道路交通事故责任认定书认定:承担事故主要责任,承担事故次要责任。机动车所有人是*公司。事故发生前桂k号车已购买了交通事故责任强制保险,依法被告*有限公司中心支公司也应对原告所受损失予以赔偿。

事故发生后,原告受伤后送医院治疗,原告因本案事故所受损失为:

一、医疗费合计为127760.00元:

二、护理费合计为77410元:在xx市第一人民医院住院期间需两人长期护理;司法鉴定为二级护理依赖,长期需两人护理,两人每月合计为70110元,按二十年计算。

三、误工费为4266.67元。

四、交通费:770元

五、住宿费:800元

六、住院伙食补助费:2920元(住院73天*40元/天)。

七、营养费:3650元(住院73天*50元/天)

八、残疾赔偿金为70110元。

九、鉴定费1x元。

十、被扶养人生活费:29850元

十一:车辆损失费:975元

以上损失合计为 元,被告保险股份有限公司中心支公司应在承保范围内承担121500元,被告*公司和承担事故次要责任,应赔偿剩余款项的40%即79202.4元;另被告*公司和还应赔偿精神损害抚慰金x00元给原告,所以被告*公司和赔偿应赔偿的款项合计为 元。

为维护原告合法权益,现特向贵院提起诉讼,请判如所请。

此致

*人民法院

具状人:

年月日

车祸赔偿起诉状篇二

原告:_________________,男/女,族,19年月日出生,住,公民身份号码。联系方式。

被告:_________________,女/男,族,19年月日出生,住,公民身份号码。联系方式。

诉讼请求:_________________

1、依法判决准予原、被告离婚;

2、判决婚生子/女由原告抚养,被告每月支付抚养费元;

3、依法分割夫妻共同财产:_________________;

5、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由:_________________

_________年_________月,原、被告经人介绍开始恋爱/自由恋爱,_________年_________月_________日,在民政局办理登记结婚。_________年_________月_________日,婚生一子/女,取名。由于双方婚前了解不够,婚后因性格不合,常因生活琐事吵闹,被告有家庭暴力等行为,原告曾向公安机关报警,并住院治疗伤情;双方分居年/个月;或被告有婚外情,致使夫妻感情破裂,无法继续共同生活。双方婚后共同财产有:_________________。被告在婚姻关系存续期间存在过错行为,给原告造成经济损失,以及造成精神损害。因此,原告依法向贵院提起诉讼,请求判决离婚,原告抚养孩子、被告支付抚养费,并分割共同财产,承担过错责任,恳请人民法院依法裁判。

此致

人民法院

具状人:_________________

_____年_____月_____日

车祸赔偿起诉状篇三

原告:____________,性别:_____,____族,____年____月____日出生,________人。

住址:____________,身份证号码:_______________,联系电话:?____________。

被告:____________,性别:_____,____族,____年____月____日出生,________人。

住址:____________,身份证号码:_______________,联系电话:?____________。

诉讼请求:

2、本案的诉讼费用由被告承担。

事实与理由

原、被告于______认识,后于______年______月______日在______民政局登记结婚。婚后,双方______(是否生育),无共同财产及债权债务。

原被告结婚初期夫妻感情一般,可随着时间渐长,被告却以种种理由长期与原告发生争吵,以至夫妻双方感情不合。______年_____月_____日,原告与被告为家庭琐事发生纠纷,随后,被告便外出打工与原告分居,至今已达______年之久。因被告长期不回家,原告便到被告父母家了解情况,可让原告吃惊的是,被告却违反夫妻忠实义务,瞒着原告竟与他人同居,并私自生育了___________,由其父母代为抚养。

此致

________人民法院

起诉人:__________

____年____月_____日

车祸赔偿起诉状篇四

原告:_________________,男/女,族,19年月日出生,住,公民身份号码。联系方式。

被告:_________________,女/男,族,19年月日出生,住,公民身份号码。联系方式。

诉讼请求:_________________

1、依法判决准予原、被告离婚;

2、判决婚生子/女由原告抚养,被告每月支付抚养费元;

3、依法分割夫妻共同财产:_________________;

5、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由:_________________

_________年_________月,原、被告经人介绍开始恋爱/自由恋爱,_________年_________月_________日,在民政局办理登记结婚。_________年_________月_________日,婚生一子/女,取名。由于双方婚前了解不够,婚后因性格不合,常因生活琐事吵闹,被告有家庭暴力等行为,原告曾向公安机关报警,并住院治疗伤情;双方分居年/个月;或被告有婚外情,致使夫妻感情破裂,无法继续共同生活。双方婚后共同财产有:_________________。被告在婚姻关系存续期间存在过错行为,给原告造成经济损失,以及造成精神损害。因此,原告依法向贵院提起诉讼,请求判决离婚,原告抚养孩子、被告支付抚养费,并分割共同财产,承担过错责任,恳请人民法院依法裁判。

此致

人民法院

具状人:_________________

_____年_____月_____日

车祸赔偿起诉状篇五

原告:_________,民族____,出生日期____________,职业________,住址____________________。

被告:_________,民族____,出生日期____________,职业________,住址____________________。

诉讼请求:_________

1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失________元。

2、本案诉讼费由全部由被告承担。

事实和理由:

应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的,应写明受侵害的时间、地点、起因、经过,实际损害程度、恢复状况、就医情况等,作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的,应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。

此致

____________人民法院

具状人(本人签名):_________

_______年____月____日

车祸赔偿起诉状篇六

原告:_________,民族____,出生日期____________,职业________,住址____________________。

被告:_________,民族____,出生日期____________,职业________,住址____________________。

诉讼请求:_________

1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失________元。

2、本案诉讼费由全部由被告承担。

事实和理由:

应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的,应写明受侵害的时间、地点、起因、经过,实际损害程度、恢复状况、就医情况等,作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的,应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。

此致

____________人民法院

具状人(本人签名):_________

_______年____月____日

车祸赔偿起诉状篇七

原告:____________,性别:_____,____族,____年____月____日出生,________人。

住址:____________,身份证号码:_______________,联系电话:?____________。

被告:____________,性别:_____,____族,____年____月____日出生,________人。

住址:____________,身份证号码:_______________,联系电话:?____________。

诉讼请求:

2、本案的诉讼费用由被告承担。

事实与理由

原、被告于______认识,后于______年______月______日在______民政局登记结婚。婚后,双方______(是否生育),无共同财产及债权债务。

原被告结婚初期夫妻感情一般,可随着时间渐长,被告却以种种理由长期与原告发生争吵,以至夫妻双方感情不合。______年_____月_____日,原告与被告为家庭琐事发生纠纷,随后,被告便外出打工与原告分居,至今已达______年之久。因被告长期不回家,原告便到被告父母家了解情况,可让原告吃惊的是,被告却违反夫妻忠实义务,瞒着原告竟与他人同居,并私自生育了___________,由其父母代为抚养。

此致

________人民法院

起诉人:__________

____年____月_____日

车祸赔偿起诉状篇八

原告:____________,性别:_____,____族,________年____月____日出生,________人。住址:____________,身份证号码:_______________,联系电话: ____________。

被告:____________,性别:_____,____族,________年____月____日出生,________人。住址:____________,身份证号码:_______________,联系电话: ____________。

诉讼请求:

2、本案的诉讼费用由被告承担。

事实与理由:

原、被告于______认识,后于________年____月____日在______民政局登记结婚。婚后,双方______(是否生育),无共同财产及债权债务。原被告结婚初期夫妻感情一般,可随着时间渐长,被告却以种种理由长期与原告发生争吵,以至夫妻双方感情不合。________年____月____日,原告与被告为家庭琐事发生纠纷,随后,被告便外出打工与原告分居,至今已达________年之久。因被告长期不回家,原告便到被告父母家了解情况,可让原告吃惊的是,被告却违反夫妻忠实义务,瞒着原告竟与他人同居,并私自生育了___________,由其父母代为抚养。综上,原告认为:原被告之间的夫妻感情已彻底破裂,无法再共同生活下去,被告的行为已给原告的精神造成严重伤害。为此,根据《中华人民共和国民法典》之规定,原告特提起诉讼,请依法判决,判如所请。

此致_____________人民法院

起诉人:_______________

________年____月____日

车祸赔偿起诉状篇九

原告:胡,女,汉,x年6月18日生,住**市和平区和平南大街中兴五巷1号2-3-1,联系电话:。

委托代理人:,律师事务所律师,联系电话: 。

被告:安徽*处,住址:**区中兴街14号。 法定代表人:,联系电话:。

诉 讼 请 求

1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费25804.08元,误工费 54406.5元,交通费1351元,护理费2553元,住院伙食费345元,残疾赔偿金(请求法院委托鉴定机构鉴定伤残等级后计算),残疾辅助器具费 1065元,精神损害赔偿费3000元,合计赔偿88524.58元。

2、诉讼费由被告承担。

主要事实与理由

x年1月26日晚8:00左右,我步行至和平南大街31号楼前突然摔倒,仔细一看是由于楼角地沟往出渗水结成厚冰导致我滑倒。我立即求在场的人帮我打电话报110,马路弯派出所出警并做了记录,之后我又打电话报120,前往医院。后经中国医科大学附属盛京医院诊断为左外踝后踝骨折伴踝关节脱位,前后三次住院,最终于x年6月22日治疗终结,但留有残疾行动受限。 后来查明该渗水楼房的产权人为辽宁省委办公厅房产基建处,该处不仅是楼房所有权人同时也是维修义务人,因其维修不及时造成该楼不论春夏秋冬长年渗水,租用其一楼门市的用户也纷纷指责该房产处的这种不作为行为。事发当日不是雨雪天气,其它路面均很干爽,我之所以摔倒纯粹是该楼房渗水造成楼前路面结冰,从而导致我的人身损害后果发生,该房产处为人身损害侵权责任人。 综上,依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《民事诉讼法》等相关法律规定,现提起诉讼,请求贵院支持原告的诉讼请求,使受损害人依法得到应有的赔偿。

此 致

*区人民法院