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法院伤残鉴定申请书篇一
本人是xxx(用工单位)的员工,身份证号码:xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。
申请人(签名):xxx
xx年x月x日
单位意见:xxx
单位盖章:
xx年x月x日
用人单位、工伤职工或其近亲属(以下简称申请人)在接到工伤认定决定书60日(生效)后,方可向市劳动能力鉴定委员会提出工伤伤残等级鉴定。
申请人可以委托律师或者其他代理人申请劳动能力鉴定。委托律师和其他代理人申请劳动能力鉴定的,应当向市劳动能力鉴定委员会提交授权委托书。
1、工伤认定决定书原件及复印件。
2、填写濮阳市工伤伤残等级鉴定申请表一份。
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此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
法院伤残鉴定申请书篇二
申请事项:
就申请人所受人身损害进行伤残鉴定。
鉴定项目如下:
伤残级别;后期治疗费用;休养时间(即误工时间);护理时间。
如果需要配置残疾用具的,还要加上残疾用具费。
(上面这些项目主要是根据伤者的伤情而定的,一般都有前面四项。)
事实理由:
某年某月某日发生交通事故,致使申请人受伤。现为了明确赔偿数额,解决双方的纠纷与矛盾,故申请对伤者进行伤残鉴定。
法院伤残鉴定申请书篇三
申请人:____________,男,______族,________年____月____日生,住________________________。身份证号码:______________。
监护人:____________,男,______族,________年____月____日生,住________________________。身份证号码:______________。联系电话:_______。
被申请人:__________________医院,负责人地址:________________________。
____日____日下午二点多,原告在__________________医院被人打伤,伤至颈部,左侧眉弓受伤,在被告处简单缝合,被其送往__________________医学院附院,入院诊断为颅脑外伤,颈脊髓损伤,完全不能自理。由于附院治疗效果不明显,原告被迫转院到____________市中心医院治疗,经过中心医院的治疗,出院时不能自行小便,厌食,对光反应灵敏,完全不能自理。现在申请人已经出院,因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定,特向贵院申请,请法院批准!
申请人:____________
_______年____月____日
法院伤残鉴定申请书篇四
申请重新对周xx的伤情进行司法鉴定。
案情简述:20xx年12月17日0时20分左右,申请人与朋友去xx娱乐城唱歌。凌晨4时许,申请人在与该店结账时,发觉所记帐目与实际消费明显不符,当即向工作人员提出异议。歌厅老板周xx上前推搡申请人,借故与申请人发生争执。当时申请人因饮酒无力,。无法挣脱,为了摆脱他的纠缠,申请人拿起旁边的啤酒瓶恐吓周xx。周xx借机抢过申请人手中的啤酒瓶,重重地砸在申请人头部,当即血流不止,并掐住申请人的脖子往墙上猛撞,同时喊出该娱乐城打手。申请人在挣扎过程中,摸到一个啤酒瓶自卫。周xx仍然死死拽住申请人的衣服,指使五六个手拿钢管的打手,把申请人打-倒在地。周xx趁机挖申请人的双眼,申请人用双手拼命自护,避免遭受更大的伤害。而后,周xx逃离现场,申请人等待警察来处理。警察来到现场后,申请人如实陈述案件经过。经鉴定机构查明:申请人的伤情为轻伤以下。同时,凭借周xx的伤势证明,鉴定周xx为轻伤。20xx年12月17日,依*公刑保字(20xx)0201号,申请人被决定取保候审,并先支付周*医药费1500元。案发后,申请人为治疗共花费元。
申请人认为,周xx的伤情依法不构成轻伤,理由如下:
1、依照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第三条,"鉴定损伤程度,应该以外界因素对人体直接造成的原发性损害及后果为依据,包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等,全面分析,综合评定。"周*做鉴定时,伤情不确定、后果无法预测。
2、依照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第四条第2款,"鉴定人有权了解案情、调阅案卷、病历和勘验现场,有关单位有责任予以配合。"鉴定机构没有了解案情、查阅病历、勘验现场,仅仅凭借周*的伤势证明,就做出轻伤结论,证据材料单薄,难以让申请人信服。
综上所述,申请人根据《公安的机关办理刑事案件程序规定》第二百四十一条规定,"公安机关应当将用作证据的鉴定结论告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人对鉴定结论有异议提出申请,经县级以上公安机关负责人批准后,可以补充鉴定或者重新鉴定。"为了本案处理能够客观公正,申请人恳请贵机关核实案情,依法对周xx的伤情重新进行司法鉴定,以维护申请人的合法权益。
法院伤残鉴定申请书篇五
申请人:,女,____年2月13日生,汉族,身份证号码:____。住____。
手机:____
申请事项
请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。
事实和理由
20__年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工,在阳台上擦玻璃时摔下,导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉,贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定,特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。
此致
法院伤残鉴定申请书篇六
被申请人:滨州市优抚医院,
负责人 地址:长江一路与渤海十一路路口向西路北。
申请事项:伤残等级鉴定,护理等级鉴定,护理期限,误工时间
申请事实与理由
20xx年xx日xx日下午二点多,原告在滨州市优抚医院被人打伤,伤至颈部,左侧眉弓受伤,在被告处简单缝合,被其送往滨州市医学院附院,入院诊断为颅脑外伤,颈脊髓损伤,完全不能自理。由于附院治疗效果不明显,原告被迫转院到滨州市中心医院治疗,经过中心医院的治疗,出院时不能自行小便,厌食,对光反应灵敏,完全不能自理。现在申请人已经出院,因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定,特向贵院申请,请法院批准。
此致
滨州市滨城区人民法院
申请人:彭xx
监护人:彭xx
二0xx年x月x日
法院伤残鉴定申请书篇七
申请人:xx,男,19xx年xx月xx日生,汉族,农民,xx。
联系电话:xxx。
请求事项:
请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由:
申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级进行鉴定,以便确定伤残赔偿金,请贵院安排鉴定事宜。
此致
孟津县人民法院
申请人:xx
20xx年xx月xx日
法院伤残鉴定申请书篇八
申请事项:请求对当事人的伤情重新鉴定。
理由和法律依据:
根据《公安机关办理伤害案件规定》第十六条“勘验、检查伤害案件现场,应当制作现场勘验、检查笔录,绘制现场图,对现场情况和被伤害人的伤情进行照相,并将上述材料装订成卷宗。”第二十二条“人身伤情鉴定文书格式和内容应当符合规范要求。鉴定文书中应当有被害人正面免冠照片及其人体需要鉴定的所有损伤部位的细目照片。对用作证据的鉴定意见,公安机关办案单位应当制作《鉴定意见通知书》,送达被害人和违法犯罪嫌疑人。”“第四十条公安机关办理伤害案件,应当严格按照办理刑事案件或者治安案件的要求,形成完整卷宗。
卷宗内的材料应当包括、伤情照片、等证据材料、。头部伤是否具有真实性,并且《鉴定意见通知书》至今也从未从达申请人,头部轻伤是申请人所为的鉴定结论明显依据不足(无关联性)。根据我国《刑事诉讼法》第一百二十一条和《司法鉴定程序通则》第二十九条第四款的规定,特向xx市xx区人民检察院申请重新鉴定。
日期:
法院伤残鉴定申请书篇九
本人____,男,汉族,____年____月____日出生;身份证号码____;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组,联系电话____。
本人于20____年____月____日16:30左右,在北京地铁六号线03标项目部工作过程中,本人(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进北京莲花池康复医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!
此致
敬礼!
申请人:____
____年____月____日